Degenerescência Macular

O que é a DMI? A Degenerescência Macular relacionada com a Idade ou DMI é uma doença que atinge principalmente pessoas com idade superior a 65 anos, e que resulta do "envelhecimento" da mácula, a zona mais sensível da retina. Existem 2 formas de DMI: a forma "seca" e a forma "húmida". Embora atingindo um número mais reduzido de doentes, a DMI "húmida" é a responsável pela maioria dos casos de cegueira relacionados com a DMI. Nas situações de DMI "húmida" há aparecimento de vasos sanguíneos anormais (neovascularização) que acabam por rebentar e dar origem a hemorragias e cicatrizes no fundo do olho. Quais são os sintomas de DMI? Mancha escura ou esbranquiçada no centro do campo visual Imagens distorcidas ou enevoadas Alteração do tamanho ou forma dos objectos Dado que a visão central é afectada o doente passa a ter dificuldades em ler e escrever, reconhecer faces, ver televisão, etc. Na maioria dos casos, a DMI acaba por afectar os dois olhos, num espaço de tempo que pode variar entre alguns meses e alguns anos. Quais são as causas de DMI? As causas de DMI ainda não são conhecidas. No entanto apontam-se como possíveis factores de risco: - Idade - História familiar de DMI - A incidência de DMI "húmida" é maior em indivíduos com uma história familiar de DMI. - Doenças - Hipertensão arterial, doenças vasculares, diabetes - Alimentação Acredita-se que algumas pessoas têm máculas especialmente sensíveis ao efeito do envelhecimento. Uma alimentação rica em frutos frescos e legumes pode retardar ou reduzir a gravidade da doença, ao passo que uma alimentação desequilibrada e pobre em anti-oxidantes pode favorecer o desenvolvimento da DMI. Nestas situações o médico pode receitar suplementos antioxidantes, que se acredita poderem retardar a evolução da doença. Condições Ambientais Exposição ao sol - os raios azuis e U.V. Da luz solar parecem acelerar a DMI. Por isso, o oftalmologista pode receitar óculos especiais que proteja os olhos dos raios solares perigosos. Exposição ao fumo do tabaco - o fumo do tabaco está associado a um maior risco de DMI. Como é diagnosticada a DMI? O diagnóstico de DMI é realizado pelo oftalmologista através de observação dos fundos oculares e de exames específicos, como a angiografia fluoresceínia, que permite observar pormenorizadamente a retina. Este exame é feito por injecção , na veia do braço, de uma substância de contraste (fluoresceína) que põe em evidência os vasos da retina. Os resultados ficam registados numa série de fotografias da retina, muito úteis para o diagnóstico da DMI. Dado que a fluoresceínia tem uma cor laranja, é perfeitamente normal que, após o exame, o doente apresente uma cor amarelada. Esta cor desaparecerá pela urina. A angiografia não é um exame doloroso, mas por vezes o doente pode sentir-se "enjoado". Qual o tratamento para a DMI? A retina destruída pela DMI não pode ser recuperada, e a perda de visão é permanente. No entanto, já existem tratamentos que impedem ou retardam a progressão da doença. Os tratamentos disponíveis vão desde a utilização de antioxidantes, até à cirúrgica para remodelação de membranas neovasculares e á fotocogulação por laser. No processo de fotocoagulação por laser, usado em cerca de 10% dos doentes com DMI "húmida". A zona de hemorragia é selada por uma radiação laser intensa. Este tratamento não requer internamento do doente, não é doloroso e não é aplicável às formas "secas" de DMI. Recentemente foi investigado um novo tratamento para a DMI "húmida" - terapêutica fotodinâmica. Este tratamento, vai destruir os neovasos causadores da doença através da acção de um medicamento que é injectado na veia do braço, e activado por um laser específico. O novo tratamento constitui uma esperança para doentes com lesões maculares que, até momentos, eram consideradas não tratáveis. Dado que os tratamentos disponíveis não garantem a cura, é muito importante controlar a doença e estar atento à evolução das lesões. Por isso, o oftalmologista pode recomendar ao doente que faça diariamente um teste muito simples à sua visão, utilizando a grelha de Amsler. A distorção da imagem colocada à direita, como se mostra na figura, é um significativo de que o doente deve consultar rapidamente o seu oftalmologista.

 

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